مقدمة موجزة عن الأدوات الجراحية ذات القطب الكهربائي القابل للتصرف
الجراحة الكهربائية عالية التردد (HF) هي أداة جراحية كهربائية تحل محل المباضع الميكانيكية لقطع الأنسجة.
إنه يقوم بتسخين الأنسجة من خلال التيار العالي التردد والجهد العالي المتولد عندما يتصل طرف القطب الكهربائي الفعال بجسم الإنسان، وذلك لتحقيق فصل وتخثر الأنسجة، وبالتالي تحقيق غرض القطع والإرقاء.
تم استخدام السكين الكهربائي عالي التردد سريريًا لأكثر من 90 عامًا منذ عام 1920، وقد شهد أربعة أجيال من التغييرات بدءًا من تفريغ شمعة الإشعال، وأنبوب الطاقة العالية، والصمام الثلاثي عالي الطاقة، وأنبوب MOS عالي الطاقة.
مع تطور التكنولوجيا الطبية والاحتياجات السريرية، تم أيضًا تطوير معدات الجراحة الكهربائية المعقدة المعتمدة على مشارط عالية التردد وفقًا لذلك. علاوة على ذلك، فإن العديد من الملحقات الخاصة للأدوات الجراحية عالية التردد (مثل: مقص Metzenbaum بالمنظار، ومقصات ميريلاند أحادية القطب بالمنظار، والمشابك أحادية القطب، ومقص ثنائي القطب بالمنظار، وما إلى ذلك) قد فتحت أيضًا المزيد من الفرص للعمليات السريرية. مجموعة واسعة من الاستخدام.
تحتوي الأدوات الجراحية ذات القطب الكهربائي القابل للتصرف بشكل أساسي على نوعين من العمليات: أحادي القطب وثنائي القطب.
الأنواع أحادية القطب
باستخدام أدوات الجراحة الكهربائية أحادية القطب، يتم قطع الأنسجة وتخثيرها بواسطة دائرة كاملة تتكون من مولد عالي التردد في مقص الجراحة الكهربائية، ولوحة المريض، وأسلاك التوصيل، والأقطاب الكهربائية.
في معظم التطبيقات، يتم تمرير التيار عبر المريض عبر الأسلاك والأقطاب الكهربائية النشطة، ثم يتم إعادته إلى مولد أداة الجراحة الكهربائية عالية التردد من خلال لوحة المريض وأسلاكها.
لا ينجم التأثير الحراري لأدوات الجراحة الكهربائية عالية التردد التي تدمر الأنسجة المريضة عن أقطاب التسخين الكهربائية أو الشفرات مثل الكي الكهربائي. إنه يركز التيار عالي التردد بكثافة تيار عالية لتدمير الأنسجة عند نقطة التلامس مع طرف القطب النشط. يحدث التخثر عندما ترتفع درجة حرارة الأنسجة أو الخلايا المتلامسة مع القطب النشط أو بالقرب منه إلى درجة حرارة يتم فيها تغيير طبيعة البروتينات الموجودة في الخلايا. يتم تحديد هذا التأثير الجراحي الدقيق من خلال الشكل الموجي والجهد والتيار ونوع الأنسجة وشكل وحجم القطب الكهربائي.
ثنائي القطب
التخثر ثنائي القطب هو توفير طاقة كهربائية عالية التردد لأنسجة الجسم بالكامل من خلال طرفي الملقط ثنائي القطب، وذلك لتجفيف وتخثر الأوعية الدموية بين طرفي الملقط ثنائي القطب لتحقيق غرض الإرقاء. يقتصر نطاق عملها على طرفي الملقط، كما أن درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة الجسم ونطاق التأثير أصغر بكثير من تلك التي تحدث في أحادي القطب.
الأدوات ثنائية القطب مناسبة لإغلاق الأوعية الدموية الصغيرة وقناتي فالوب. لذلك، يستخدم التخثر ثنائي القطب في الغالب في العمليات الدقيقة مثل جراحة الدماغ، والجراحة المجهرية، والأنف والحنجرة، وأمراض النساء والتوليد، وجراحة اليد. لقد تم الاعتراف تدريجيًا بسلامة التخثر ثنائي القطب، كما تم توسيع نطاق تطبيقه تدريجيًا.
يتزايد استخدام أدوات الجراحة الكهربائية في عمليات المناظير المختلفة، مثل: تنظير البطن، واستئصال البروستاتا، وتنظير المعدة، وتنظير المثانة، وتنظير الرحم وغيرها من العمليات.
بسبب القطع والتخثر المتزامنين، يُستخدم الكي الكهربائي عالي التردد على نطاق واسع في العمليات التي يصعب الوصول إليها وتنفيذها باستخدام المباضع الميكانيكية (مثل ربط القسطرة البطنية، واستئصال كتل البروستاتا في مجرى البول). بسبب تأثيره الرائع في التخثر، فإنه يستخدم أيضًا على نطاق واسع في العمليات على مواقع النزف المنتشر مثل الكبد والطحال والغدة الدرقية والثدي والرئة.
