العمق|المناظير التي يمكن التخلص منها ، سوق المحيط الأزرق لعشرات المليارات ، الذين يتحكمون في الصعود والهبوط
يتم تصنيفها وفقًا للأجزاء المختلفة التي يصل إليها المنظار الداخلي: مقسمة إلى أنف الأذن ، منظار الفم ، منظار الأسنان ، منظار الأعصاب ، منظار الإحليل ، منظار الحالب ، منظار الكلية ، منظار القطع ، منظار البطن ، منظار المفصل ، تنظير الأوعية الدموية ، تنظير الجيوب الأنفية ، تنظير الحنجرة ، إلخ.
وفقًا للوظيفة السريرية للتنظير الداخلي ، يتم تقسيمها إلى تشخيص وعلاج.
1.1.1 مرآة صلبة
المعدات الداعمة الرئيسية للمرايا الصلبة هي مضيف نظام الكاميرا ، والكاميرا ، ومصدر الضوء البارد ، والشاشة ، والعربة ، وما إلى ذلك. تستخدم المناظير الصلبة بشكل أساسي لإدخال الأنسجة والأعضاء البشرية المعقمة ، أو دخول غرف الإنسان المعقمة من خلال الشقوق الجراحية. المرآة الصلبة هي نظام بصري موشوري. أكبر ميزة هي أن الصورة واضحة ، ويمكن تجهيزها بقنوات عمل متعددة واختيار زوايا مشاهدة متعددة.
في عملية التصنيع ، لا تحتاج المرآة الصلبة إلى مراعاة المرونة والقدرة على المناورة لجسم المرآة ، وعملية التصنيع بسيطة نسبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج مضيف العدسة الصلبة فقط إلى التقاط الصورة التي يعرضها جسم العدسة ونقلها إلى شاشة العرض ، وهي مستقلة نسبيًا عن جسم العدسة. ومتطلبات تلطيخ الصور ليست عالية ، لذلك يمكن استخدامها مع ماركات مختلفة من أجسام المرآة. بالمقارنة مع المرايا الناعمة ، فإن المرايا الصلبة بها حواجز أقل ، ومن المتوقع أن تحقق الاستبدال المحلي أولاً.
في الوقت الحاضر ، في مجال المرايا الصلبة ، يكون التكرار التكنولوجي للعلامات التجارية المستوردة بطيئًا نسبيًا ، ودخلت المنتجات فترة من الصمت التقني. حققت العلامات التجارية المحلية بالفعل "تجاوز المنحنى" في بعض التقنيات.
1.1.2 مرآة ناعمة
التنظير الداخلي المرن يكمل الفحص والتشخيص والعلاج بشكل أساسي من خلال التجاويف الطبيعية لجسم الإنسان ، مثل تنظير المعدة ، وتنظير القولون ، وتنظير الحنجرة ، وتنظير القصبات ، وما إلى ذلك ، ومع ذلك ، لا يزال منظار المعدة وتنظير القولون الركائز الأساسية ، وأصبح النطاق المرن المعيار الذهبي للجهاز الهضمي فحص السرطان. النظام البصري للمرآة المرنة هو في الأساس نظام ألياف ضوئية بصري. أكبر ميزة في منظار الألياف الضوئية هذا هي أنه يمكن للمشغل معالجة جزء العدسة لتغيير الاتجاه وتوسيع نطاق التطبيق ، لكن تأثير التصوير ليس جيدًا مثل تأثير المرآة الصلبة.
▲ المصدر: أوليمبوس
فيما يتعلق بالبحث والتطوير التكنولوجي ، تدمج المرايا الناعمة البصريات والأدوات الدقيقة والإلكترونيات والمواد ومعالجة الكاميرا والتخصصات الأخرى ، وتتطلب تعاونًا في مجالات مهنية متعددة. من بينها ، تعد عملية تصنيع الألياف الضوئية وتكنولوجيا الاستشعار CCD واحدة من أهم الحواجز التقنية للمرايا اللينة ، بينما يتم تطوير التكنولوجيا البصرية اليابانية ، وتحتكر الشركات اليابانية تقنية المكون الأساسي الأول لمستشعر CCD. بالإضافة إلى ذلك ، يشتمل إنتاج المناظير الداخلية على أكثر من 100 مكون ، ويتركز العديد من موردي المكونات الأساسية الدقيقة في اليابان وألمانيا. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن الشركات اليابانية لديها قواعد إنتاج متعددة في جميع أنحاء العالم ، إلا أن عمليات التصنيع الأساسية الخاصة بها تظل في اليابان ، مما يمنع بشكل فعال تسرب التكنولوجيا. في تكنولوجيا معالجة الصور ، شكلت الشركات اليابانية أيضًا حواجز براءات الاختراع ومعايير الصناعة ، مما أدى إلى بناء خندق صلب.
1.1.3 المنظار الداخلي
نظرًا لتكلفة الشراء المرتفعة وعمر الخدمة القصير وتكرار الدوران المنخفض والتطهير الصعب وتكلفة الصيانة العالية للمناظير الداخلية ، فإن المناظير الداخلية التي تستخدم لمرة واحدة أكثر اقتصادا من المناظير التقليدية القابلة لإعادة الاستخدام في العديد من المجالات. مع تقدم التشخيص المتدرج والعلاج ، سوف يتوسع سوق المناظير على مستوى القاعدة ، وأصبحت "المواد الاستهلاكية" للمناظير الداخلية اتجاهًا.
▲ المصدر: موقع Ambu الرسمي
بالنسبة لجراحة تفتيت الحصوات بالمنظار المرن ، يحتاج المستشفى إلى شراء منظارين مرنين مستوردين ووحدة رئيسية ، ويبلغ سعر الدخول حوالي 2 مليون يوان ؛ عند اختيار منظار داخلي يمكن التخلص منه ، لا يلزم شراء سوى عدد قليل من المناظير المنتجة محليًا لإجراء العملية. بالنسبة إلى المرآة المرنة والمضيف القابل للتصرف ، يمكن التحكم في سعر الدخول في حدود 100 ، 000 يوان. تعتبر المناظير التي تستخدم لمرة واحدة مفيدة جدًا في تعزيز الجراحة بالمنظار في المستشفيات الأولية.
بالنسبة لتنظير المثانة ، نظرًا لارتفاع تكلفة تنظير المثانة المستورد ، فإن معدل الاختراق في الصين منخفض جدًا ، ولا تزال المرايا البصرية الصلبة هي السائدة. توفر المرايا شبه الصلبة الإلكترونية ذات المثانة التي يمكن التخلص منها ذات القطر الأصغر والطلاء المحبة للماء تجربة أفضل للمريض. في الوقت نفسه ، نظرًا لارتفاع معيار الشحن للمرايا الإلكترونية ، تم أيضًا تحسين أرباح عملية جراحية واحدة في القسم.
1.2 سوق المنظار الداخلي (السوق المحتمل يتجاوز 40 مليار يوان ، بمعدل نمو 15 بالمائة ، والإنتاج المحلي أقل من 5 بالمائة)
في عام 2019 ، بلغ حجم سوق المناظير في الصين 22.5 مليار يوان ، بمعدل نمو حوالي 15 في المائة. من المتوقع أنه بحلول عام 2024 ، سينمو حجم سوق معدات التنظير الداخلي في الصين إلى 42.3 مليار يوان ، وهي مرحلة من النمو السريع ولديها آفاق سوق واسعة.
▲ المصدر: فروست آند سوليفان
في عام 2018 ، استحوذت الشركات اليابانية الثلاث ، أوليمبوس ، وفوجيفيلم ، وبنتاكس ميديكال ، على حصة سوقية مجمعة تبلغ حوالي 95 في المائة (21 مليار) ، سيطرت شركة أوليمبوس على السوق بحصة سوقية تزيد عن 80 في المائة. من بين الشركات المحلية ، تمتلك Aohua حصة في السوق تبلغ حوالي 2.5 في المائة (552.5 مليون) ، لتحتل المرتبة الأولى بين العلامات التجارية المحلية.
(1) سوق المرآة الصلبة (ما يقرب من 20 مليار يوان ، 8 في المائة محليًا)
المناظير الصلبة لها مجموعة واسعة من التطبيقات. حققت المناظير الصلبة التي يمثلها تنظير البطن تطورًا سريعًا في السنوات الأخيرة كأداة مهمة للجراحة طفيفة التوغل. في عام 2019 ، بلغ حجم مبيعات سوق المنظار الداخلي الصلب في الصين حوالي 18.66 مليار يوان.
في مجال المرايا الصلبة ، يتركز السوق بشكل كبير ، حيث تحتكره الشركات الألمانية واليابانية بشكل أساسي.
ومن بين هؤلاء ، يحتل كارل ستوس الألماني وأوليمبوس الياباني 47 في المائة و 23 في المائة من المرتبة الأولى على التوالي ، مع مزايا رائدة مطلقة ؛ المستوى الثاني لعلامة American Stryker و Wolf يحتل 13 في المائة و 9 في المائة من حصة السوق على التوالي. .
تشمل العلامات التجارية المحلية بشكل أساسي Shenyang Shenda و Zhejiang Tiansong و Qingdao Haitai Xinguang وغيرها ، وتتركز بشكل أساسي في السوق المنخفضة.
(2) سوق المناظير اللينة (أكثر من 5 مليارات يوان ، تمثل 22 في المائة من إجمالي سوق المنظار الداخلي ، في حدود 10 في المائة من الإنتاج المحلي)
في عام 2019 ، بلغ حجم سوق معدات المرآة اللينة العالمية 6 مليارات دولار أمريكي والمواد الاستهلاكية 5.9 مليار دولار أمريكي ، ولا تزال في فترة التعميم.
إن تطوير المرايا المرنة مدفوع بطلب السوق وتطور تكنولوجيا تصنيع المنظار الداخلي ، وقد دخلت فترة من التطور السريع. وفقًا للإحصاءات ، بلغ حجم مبيعات سوق المنظار الداخلي المرن الصيني في عام 2019 حوالي 5.34 مليار يوان ، بمعدل نمو يزيد عن 12 في المائة. تمثل المناظير الداخلية المرنة حوالي 22 بالمائة من إجمالي سوق المناظير الداخلية ، ويمثل الإنتاج المحلي أقل من 10 بالمائة. تبلغ عائدات أعمال التنظير الداخلي حوالي 200 مليون يوان ، تمثل حوالي 4 في المائة.
(3) سوق المنظار القابل للتصرف
ستؤدي شعبية المناظير التي تستخدم لمرة واحدة إلى زيادة استهلاك المنظار الداخلي بشكل كبير. وفقًا للإحصاءات ، يبلغ استخدام المناظير في مستشفى من الدرجة الثالثة حوالي 600 مرة 000 في السنة. تصنف المستشفيات الوطنية حسب درجاتها: هناك 1192 مستشفى من الدرجة الثالثة ، منها 722 مستشفى من الدرجة الثالثة. هناك 6780 مستشفى من المستوى الثاني و 4989 مستشفى من المستوى الأول و 751 6 مستشفى غير مصنف. باستثناء بعض المناظير الداخلية في الأقسام التي لا يمكن استخدامها كمواد مستهلكة يمكن التخلص منها في الوقت الحالي ، والتشخيص المحتمل وحجم العلاج لأكثر من 60 مليون حالة في بلدي. تتوقع Boston Scientific أن يصل سوق المنظار الداخلي العالمي القابل للتصرف إلى 2 مليار دولار في عام 2024.
تحدي التنظير في بلدي
2.1 تقنية "عنق عالق"
الحواجز التقنية في مجال التنظير الداخلي عالية للغاية. تتمتع العلامات التجارية اليابانية والألمانية بتاريخ طويل من التطور ، وقد اكتسبت مزايا تقنية هائلة في الصناعة. لا تزال هناك فجوة بين العلامات التجارية المحلية. تشمل التقنيات الرئيسية للتنظير الداخلي الطبي بشكل أساسي الحصول على الصور ومعالجة الصور اللاحقة وطرق الإضاءة.
مصدر البيانات: شبكة المعلومات المستقبلية وجمع البيانات العامة
(1) الحصول على الصور
يتكون نظام الحصول على الصور بشكل عام من عدسة التصوير ، ومستشعر الصورة المصغرة ، ودائرة الاستحواذ والمعالجة وأجزاء أخرى. مستشعر الصورة هو مستشعر يستشعر معلومات الصورة الضوئية ويحولها إلى إشارة خرج قابلة للاستخدام. إنه جزء مهم من الكاميرا الرقمية. يمكن تقسيمها إلى فئتين: المكونات المقترنة بالشحن (CCD) ومكونات أشباه الموصلات المعدنية بأكسيد المعادن (CMOS).
▲ المصدر: معهد البحوث المستقبلية
(2) الصورة بعد المعالجة
لا تزال هناك فجوات عديدة بين العلامات التجارية المحلية من حيث دقة الصورة واستنساخ الألوان. في الوقت الحاضر ، تتمتع العلامة التجارية اليابانية أوليمبوس بتقنية أقوى لمعالجة الصور واستخراج المعلومات ، ولديها العديد من التقنيات الحاصلة على براءات اختراع ، بما في ذلك تقنية التكبير ثنائية البؤرة ، والتصوير ضيق النطاق (NBI) ، وتكنولوجيا التألق الذاتي (AFI) ، وتكنولوجيا التصوير بالأشعة تحت الحمراء البعيدة (IRI) ، إلخ. تلعب خوارزميات تقليل الضوضاء دورًا رئيسيًا في تحسين جودة الصورة والمساعدة في حل مشكلات ضبابية الحركة ؛ يعد تحسين الحواف أيضًا تقنية مهمة جدًا لمعالجة الصور تساعد الأطباء على رؤية التشوهات في الأنسجة بشكل أكثر شمولاً ، مثل إنشاء رؤية أعلى للأوعية الدموية ، وتحسين جودة عرض صور نسيج الأنسجة وصور سطح الغشاء المخاطي ، إلخ.
مقارنة بين تقنيات معالجة الصور بالمنظار السائدة
مصدر البيانات: المعلومات العامة
(3) طريقة الإضاءة
ما إذا كان استنساخ لون الإضاءة جيدًا يرتبط ارتباطًا مباشرًا بأداء المنظار الداخلي بأكمله. تتكون وحدة الإضاءة عادةً من مصابيح زينون أو مصابيح هاليد معدنية ، تتكون أساسًا من أنظمة إلكترونية للطاقة.
(4) قدرة مناورة الجسم المرآة
تؤثر قدرة جسم المنظار على المناورة بشكل مباشر على شعور الطبيب بالعمل وتجربة المريض أثناء العملية. انطلاقًا من بيانات معلمة العدسة ، وصل أداء العلامات التجارية المحلية إلى المعايير الدولية. ومع ذلك ، وفقًا لبعض الملاحظات السريرية ، من حيث الخبرة أثناء العملية للمرضى ، يتم استخدام المناظير الداخلية ، وهناك العديد من ردود الفعل من المرضى الذين يعانون من عدم الراحة في الحلق. بالإضافة إلى ذلك ، في تصميم وتصنيع جسم المرآة ، تتمتع شركة Olympus بمتطلبات عالية للغاية ، والتي تتكون من أكثر من 100 جزء ، مما يؤدي أيضًا بشكل مباشر إلى الاختلاف في القدرة على المناورة لجسم المرآة.
2.2 هناك نقص في أجهزة التنظير الداخلي ، ويجب إنشاء نظام تدريب على وجه السرعة
التشخيص والعلاج السريري بالمنظار له متطلبات فنية وآمنة عالية ، ويتطلبان ممارسين ذوي خبرة للعمل. وفقًا للتعداد الوطني للتنظير الهضمي لعام 2012 ، يوجد 26203 أطباء تنظير معدي معوي في بلدي ، وهو ما يمثل 1.06 في المائة من جميع الأطباء الممارسين في البلاد. إنه أقل من عُشر ذلك في البلدان المتقدمة مثل اليابان ، وهناك فجوة كبيرة في التنظير الداخلي. إلى جانب الدورة التدريبية الطويلة لأخصائيي التنظير الداخلي ، من المفهوم أنه في الولايات المتحدة ، يحتاج أخصائيو مناظير الجهاز الهضمي إلى تلقي 10 سنوات أو أكثر من التعليم والتدريب بعد الانتهاء من درجة البكالوريوس.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشغيل المناظير أمر معقد ، وهناك اختلافات معينة في مجال الرؤية وتأثير ضوء الحافة والدقة الزاويّة وجودة مجال الرؤية لمختلف العلامات التجارية للمناظير الداخلية. في الوقت الحاضر ، المناظير التي يتصل بها أخصائيو التنظير الداخلي أثناء التدريب هي علامات تجارية يابانية ، وتشكل عادة استخدام. بالانتقال إلى ماركات أخرى لاحقًا ، تكون التكلفة أعلى ، ويحتاج الطبيب بعض الوقت ليعتاد عليها مرة أخرى.
2.3 من الصعب تحقيق الأتمتة والإنتاج الضخم
تعتمد العديد من وصلات إنتاج المناظير الداخلية (بما في ذلك المناظير التي تستخدم لمرة واحدة) على العمل اليدوي الدقيق ، ويتم تصنيع معظم الأجزاء وتجميعها يدويًا. من المفهوم أن معظم الشركات المحلية التي حصلت على شهادات المناظير الداخلية التي يمكن التخلص منها تتطلب لحامًا يدويًا لتعبئة CMOS. من الصعب الإنتاج بكميات كبيرة ، وعائد المنتج منخفض جدًا. من أجل منع تدفق التكنولوجيا ، لم ينتقل مصنع أوليمبوس لتصنيع العدسات اللينة من اليابان حتى الآن. عملية تصنيع المرايا اللينة متطلبة للغاية ، ومن الصعب تدريب الفنيين المهرة. من الصعب على الوافدين الجدد تحقيق اختراقات في الحواجز التقنية من خلال التقليد.
2.4 يصعب تحقيق التكلفة المنخفضة والجودة العالية
يجب أن يعتمد دخول منتجات المنظار الداخلي القابل للتصرف إلى المستشفيات على الوضوح وسهولة الاستخدام ، ويجب أن يعتمد الترويج الواسع النطاق على تكلفة المناظير ذات الاستخدام الواحد التي تكون أقل من تكلفة المناظير الداخلية متعددة الإرسال. يحدد هذا أن جوهر المناظير الداخلية التي يمكن التخلص منها هو لعب لعبة بين التكلفة والأداء ، أي بسعر نهائي أقل من متوسط تكلفة استخدام المناظير الداخلية متعددة الإرسال ، لتحقيق المتطلبات الأساسية لمتطلبات القسم. في اللعبة بين التكلفة والأداء للمناظير الداخلية التي يمكن التخلص منها ، غالبًا ما تحظى التكلفة باهتمام أكبر.
يقوم مصنعو المناظير التقليدية بتصميم وتصنيع المناظير التي يمكن التخلص منها من مسار المناظير القابلة لإعادة الاستخدام. ستكون النتيجة مماثلة لكارل شتورتس. التصميم بسيط ، والآلية فعالة ، والمنتجات قابلة للمقارنة مع المناظير القابلة لإعادة الاستخدام. من حيث السيطرة ، لا يمكنها منافسة Ambu. هذا يجعل وضع منتج KZ محرجًا بعض الشيء: داخليًا قد يكون له تأثير على خط الإنتاج الغني الحالي ؛ خارجياً ، من الصعب تجنب حافة المنتجات التنافسية التي اعترف بها السوق. على الرغم من أن KZ قامت بالكثير من المقالات حول إعداد المواصفات ، يبدو أنها تتجنب نقطتين محرجتين ، ولكن لا يزال من الصعب البيع بالفعل.
محليًا وحتى عالميًا ، يروي اللاعبون في المناظير الداخلية التي يمكن التخلص منها معظم القصص عن التخفيض السريع للتكلفة بعد الإنتاج الضخم. الحقيقة هي أنه حتى لو تم بيع السعر النهائي بمبلغ 400 دولار ، فإن متوسط تكلفة الاستخدام لا يزال أعلى من متوسط تكلفة الإرسال المتعدد في معظم مناطق العالم.
