قبل البدء بالجراحة بالمنظار، من الضروري الدخول إلى تجويف البطن وإنشاء قناة. تعد طريقة حسون حاليًا هي الطريقة القياسية لإدخال الثقب في الجراحة بالمنظار.
1. طريقة ثقب حسون
تعد طريقة Hasson حاليًا هي طريقة إدخال Trocar القياسية في الجراحة بالمنظار. يتطلب فتح بنية جدار البطن وفصلها طبقة بعد طبقة تحت مجال رؤية مفتوح حتى الوصول إلى مساحة التجويف البريتوني، ومن ثم يتم إدخال القنية (منفذ هاسون).
إن عملية فتح هيكل جدار البطن بطريقة ثقب حسون واضحة للعيان وتتجنب خطر إتلاف الأعضاء الداخلية في تجويف البطن. نظرًا لأنه يمكن إجراء فصل طبقة تلو الأخرى حسب الرغبة، فيمكن علاج النزيف الموضعي في الوقت المناسب. لذلك، فهي أيضًا أفضل طريقة للتعامل مع النزيف بين جميع طرق الوخز. طريقة.
2. عملية ثقب
قم بعمل شق جلدي طولي أو عرضي أو قوسي بطول 10 إلى 12 ملم عند الحافة السفلية أو العلوية من السرة. يمكن أن يعتمد اختيار موقع الشق على تفضيل الجراح أو مراعاة الالتصاقات في الشقوق السابقة. استخدم ضامًا ضيقًا أو مرقئ كيلي لفصل الدهون والأنسجة تحت الجلد بشكل صريح. بعد رؤية الخط الأبيض في البطن، استخدم المرقأة لتثبيت جانبيه ورفعه للأعلى لعمل شق عمودي بطول 10 مم. الاستمرار في الانفصال مع ملقط مرقئ. ويمكن رؤية الصفاق الأبيض والسميك. استخدم زوجًا من ملقط مرقئ للإمساك بجانبي الصفاق ورفعه إلى أعلى. استخدام مشرط لفتح الصفاق بعناية. ويمكن رؤية تجويف البطن الأسود الفارغ. وضع خياطة على جانبي الشق. يتم استخدام سلك الجر لسحب الصفاق والخط الأبيض ومن ثم تثبيت غمد حسون.
بعد ذلك، من الضروري التأكد من دخول تجويف البطن بنجاح. يقوم الجراح بإدخال إصبعه الصغير في الشق. يمكن لهذا الإجراء التحقق مما إذا كانت الفتحة كبيرة بما يكفي لإدخال الغلاف وفي نفس الوقت الشعور بالحالة المحلية. عادةً ما يكون الصفاق في هذه المنطقة حرًا، ولكن في بعض الأحيان قد تكون هناك بعض الالتصاقات الثربية الرقيقة، والتي يمكن دفعها بعيدًا باليد. أدخل غمد حسون بنواة داخلية حادة في تجويف البطن، ثم قم بربط القنية الحلزونية في اللفافة لمنع تسرب الهواء، ثم قم بتثبيت الغرز المحددة مسبقًا على كلا الجانبين إلى الأخاديد الموجودة على جانبي القنية. ثم اسحب القلب الداخلي، وقم بتوصيل أنبوب حقن الغاز، وقم بتشغيل المفتاح، واضبط معدل تدفق الغاز والحد الأقصى للضغط (15 مم زئبق، يجب على المرضى المسنين خفضه بشكل مناسب). مع انتفاخ جدار البطن، يتم ملاحظة الضغط داخل البطن والكمية الإجمالية للهواء المحقون.
إذا كانت هناك التصاقات ثربية ورباط منجلي سميك، فقد لا تمر العدسة بسلاسة إلى تجويف البطن من خلال نهاية غمد حسون. إذا كان الجراح قد لمس هذه المنطقة سابقًا بإصبعه الصغير ولم يجد أي نتائج غير طبيعية، فيمكن عادةً العثور على النهج الصحيح عن طريق تدوير زاوية العدسة وضبطها. إذا لم يتم العثور على المدخل، فيجب سحب الغلاف وإعادة استكشافه ثم إدخاله مرة أخرى. في حالات نادرة، بسبب الالتصاقات الكثيفة، إذا لم يتم العثور على نهج ممكن عن طريق استكشاف الإصبع، يجب تغيير الموضع حيث يتم إدخال غمد حسون.
