ثقب تروكار
1. ضع كم بالمنظار
كانولا ثقب المنظار هو أول قنية تدخل تجويف البطن للإنسان ، وثقب أعمى أساسا. وفقا لقطر من الجسم عدسة، يمكن استخدام 5mm أو 10mm trocar. عندما وصل ضغط pneumoperitoneum 15mmHg ، تم سحب إبرة pneoperitoneum ، وتم إدخال trocar عند نقطة الثقب الأصلية. عملية محددة: رفع جدار البطن مع ملقط منشفة، عقد trocar في اليد اليمنى، المشبك كانولا مع السبابة والاصبع الأوسط، ووضع عضلة السمك على الجزء العلوي من trocar. تدوير trocar ببطء مع قوة النخيل. من المهم جداً عدم استخدام العنف أو القوة البدنية. لأن نقطة الثقب هذه عمياء ، فإن 50٪ من مضاعفات الجراحة بالمنظار سببها. الأوعية الدموية. خلال ثقب، يمكن أن يكون trocar عمودي على الجلد أو يميل قليلا إلى البطن. بمجرد دخولها إلى تجويف البطن البشري ، تنخفض المقاومة عندما تدور اليد اليمنى ، ويمكن إيقاف الثقب. سحب جوهر trocar، وفتح مفتاح صمام على trocar، وسماع نفخة من الغاز تجاوز، مشيرا إلى أن trocar دخلت تجويف البطن. أغلق الصمام، واربط جسم العدسة بالمنظار بمصدر الضوء البارد ونظام الكاميرا، وأدخل الشخص ببطء من خلال غمع الغمز، ولاحظ أثناء دفع المرآة للتأكد من أن غماد الغمز يتم إدخاله بالكامل في تجويف البطن البشري، وتوصيل قسطرة التضخم، وفتح الصمام، والاستمرار في تضخيم ضغط Pneumoperitoneum الذي استقر عند 15 ممHg. إذا كان قدم الكنب لا يدخل بطن الإنسان، سحب النطاق وإعادة إدخال التروكر ثقب لتدوير الإبرة حتى غمد كانولا يكسر تماما من خلال الصفاق ويدخل البطن البشري تحت منظار البطن.
2. إدراج كم العمل
اختيار أحجام مختلفة من القنينات وفقا للاحتياجات الجراحية. معظم أدوات التشغيل هي 5mm في القطر وعدد قليل من 10mm، لذلك غالبا ما تستخدم 5mm أو 10mm أغلفة. عند استخدام أداة 5mm من خلال قنية أكبر، يمكن استخدام محول المقابلة. الخيار التقليدي للبطن السفلي الأيسر والأيّني يعادل نقاط الثقب الثانية والثالثة عند نقطة الماي. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء ثقب النقطة الرابعة في منتصف مسافة أسفل البطن والأصابع العرضية الثلاثة من الحافة العليا للتكافل العانة. تحت الترانوميتين بالمنظار، تم قطع الجلد 1 سم في منطقة افاسكوبية. تحت المراقبة بالمنظار، فهم trocar بيدك اليمنى، ودفع ببطء trocar نحو تجويف البطن مع العضلات الأسماك اللاتيرون وقوة النخيل. عندما يخترق التروكر الصفاق ، إمالة الإبرة إلى وسط الحوض لتجنب إتلاف القناة المعوية.
